Medicare pays HMOs 95 percent of what it otherwise pays on a geographically adjusted basis for the average Medicare enrollee in the FFS sector controlling for age, sex, and disability. Regardless of whether the Medicare payment is more or less than an HMO's costs at the end of the year, there is no further adjustment. This payment method, because it places them at financial risk, provides HMOs with a strong incentive to contain costs.
Se extingue por el transcurso del plazo mayor establecido, entrada médica con o sin proclamación de incapacidad permanente, pasar a ser pensionista de retiro, por no presentarse a los reconocimientos establecidos por los médicos del INSS o de la mutua y por fallecimiento.
Mi problema es que soy autónoma y desconocía el hecho de que desde Enero estoy cotizando por contingencias profesionales. Llevo una contusión en el hombro desde Enero con mucho dolor y restricción de movimiento y no consigo que en la Seguridad Social me hagan las pruebas necesarias para decirme qué le ocurre.
Si ha sido en tiempo de trabajo y en el centro de trabajo, en mi opinión, lo considero accidente de trabajo.
Yo sigo de desprecio. Xq hice un mal seña trabajando, me fui a urgencias y mi jefa dice k como no avise a ella no es por mutua es x ss.
Los modelos de organización que existen en el trabajo pueden provocar en los trabajadores problemas de ajuste, originando un gran núexclusivo de síntomas tales como insatisfacción y el estrés, la rama de psicología es la encargada de colaborar en los aspectos relacionados con la organización, los factores de riesgos se atribuyen a los siguientes aspectos:
Ai andamos esperando respuesta del inss yo sigo de depreciación pero sin ningún tratamiento a esperas de la mutua o luego veremos si tratarme yo y luego solicitar el cuantía el protección sigue mal y la mutua no da señales de vida podría denunciar,por negarse a tratarlo y hacer perder el tiempo a my y a mi superior? es una situación frustrante no puedo hacer ausencia más que esperar de momento? Gracias
Una pregunta, me accidenté de camino al trabajo, con lo que entiendo que es un accidente de trabajo in itinere, pero llamé a la mutua y me dicen que no está confirmado que haya sido un accidente de trabajo y que pida la baja a mi médico de cabecera, que debo hacer?
Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador.
En todo caso, si consideradas que la causa de la disminución no es la que esta reconocida, te recomendaría que no esperes al año a demandar.
Quedan incluidos en la definición anterior los accidentes que se produzcan al trasladarse el trabajador directamente de su domicilio al emplazamiento del trabajo y de éste a aquél.
In recent years, employers and private insurers have used a number of strategies to control health-care costs. These include the development of coordinated care networks, such fianzas as HMOs and PPOs, previously noted, increases in employee cost sharing, and the employment of a variety of utilization review techniques.
By the end of the decade, hospitals were challenging the adequacy of Medicaid payment levels in the courts arguing that States had violated the statutory requirement to set payment rates high enough to cover the costs of an efficiently run hospital. In some cases, the courts have ruled that States have presented insufficient evidence to justify their payment levels (U.S. Congressional Budget Office, 1992). Campeón a result, some States have begun to increase their Medicaid payments to hospitals.
Hola Alejandro, antes de nulo darte las gracias por el aporte y ayuda que realizas, te expongo mi caso para ver que puedo hacer.